*로 표시된 필드는 필수입니다. HTML Copy 해당 페이지는 BGF 고객 전용 서비스 신청 페이지 입니다. BGF 고객 대상 서비스 요금 할인이 적용되며, BGF 고객이 아닌 경우, 추가 요금 부과 및 서비스 재이용이 어려울 수 있습니다.서비스 런칭 프로모션 : 2024년 9월 2일부터 11월 29일까지 3개월간 시간당 19,000원으로 이용하실 수 있습니다. (원가 시간당 25,000원) 유의사항 (필수사항) ※ 서비스 신청 시, 콜센터 운영시간에 상담원과 유선 통화 후 서비스 신청이 접수완료 됩니다. ○ 병원동행서비스는 원칙적으로 제공 인력만 지원하며, 이동수단(휠체어 포함)은 지원하지 않습니다. ○ 상담접수 시 거동이 많이 불편하신 것으로 판단되시는 경우 안전상의 이유로 서비스가 제한될 수 있습니다. ○ 대중교통 이용 또는 스스로 휠체어 착석 가능한 경우에는 서비스 이용이 가능합니다. ○ 서비스 이용자가 만 13세 이하인 경우 안전상의 이유로 보호자가 함께 동행하여야 서비스 제공이 가능합니다. ○ 이용자가 차량(택시 등)을 이용하는 경우 차량 비용은 이용자가 부담하며, 대중교통 비용은 각자 부담합니다. ○ 병원이동은 버스,지하철,택시 등 대중교통으로만 동행 가능하며, 자동차 운전은 원칙적으로 불가합니다. ○ 동행 매니저는 집 안으로 들어가지 않으니 문 밖에서 대기해주세요. ○ 서비스 시작시 이용자의 신분증을 확인하고 있으니 사전에 신분증을 준비해주세요. ○ 서비스 제공 시간은 동행 매니저가 시작 장소에 도착하는 시간부터 서비스 제공이 완료되는 시간까지입니다. ○ 서비스 비용은 시간 당 19,000원이며, 기본 2시간부터 이용이 가능합니다. ○ 서비스 비용은 기본 2시간 요금 38,000원 선결제가 완료되면 예약이 확정되며, 2시간 미만 이용시에도 기본요금은 환불이 불가합니다. ○ 서비스 이용 가능 시간은 07시~20시입니다. ○ 추가시간은 30분 단위로 신청 가능하며 기본 2시간 이후 추가시간 금액은 서비스 종료 후 후불로 결제됩니다. ○ 주간(09시~18시)을 제외한 시간에는 서비스 이용의 30%가 할증되며, 공휴일인 경우 50%가 할증됩니다. ○ 서비스 이용 후 만족도 조사가 진행될 예정이니 협조 부탁드립니다. ○ BGF에 서비스 이용 이력 및 이용자 그리고 신청자 정보가 공유될 수 있습니다. (병원/질병 등 민감정보 제외) 위와 같이 "유의사항"을 확인하였습니다. * HTML Divider HTML Copy (CU 점주 및 스태프일 경우) 점포명 * 점포명을 입력해주세요. HTML Copy 이용자(환자) 이름 * 이름을 입력해주세요. 이용자(환자) 생년월일 * 이용자(환자) 성별 * 1. 남 2. 여 이용자(환자) 연락처 * * 신청 내용 확인 후 해당 번호로 안내드릴 예정입니다. 이용자(환자) 주소 * ex> 서울시 강남구 테헤란로 310 HTML Copy Copy Copy Divider HTML Copy Copy 신청자(보호자) 이름 * 이름을 입력해주세요. 신청자(보호자) 연락처 * * 신청 내용 확인 후 해당 번호로 안내드릴 예정입니다. 이용자(환자)와의 관계 * 1. 본인 2. 배우자 3. 부 4. 모 5. 딸 6. 아들 7. 자부(며느리) 8. 사위 9. 손자녀 10. 친척 11. 이웃 12. 주민센터 13. 기타 환자와의 관계를 입력해주세요. HTML Copy Copy Copy Divider HTML Copy Copy Copy Copy 서비스 요청 일자 및 시간 * 120102030405060708091011 001020304050 AMPM 서비스 출발 장소 * 주소와 동일 또는 상세주소를 적어주세요. HTML Copy Copy Copy Copy 서비스 종료 일자 및 시간 * 120102030405060708091011 001020304050 AMPM 서비스 종료 장소 * 주소와 동일 또는 상세주소를 적어주세요. HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy 이동 방법 * ex> 지하철, 버스, 택시 등 대중교통 이용 / 단, 자차 이용 불가 HTML Copy Copy Copy Copy Copy 병원명 * ex> 강남구 일원동 삼성서울병원 방문목적 * ex> 검사, 진료, 투석, 물리치료, 입퇴원, 수술 등 기재 HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy 서비스 요청 내역 (중복 선택 가능) * 1. 병원 동행 2. 접수 보조 3. 수납 보조 4. 진료실 동행 5. 검사 보조 6. 약품 수령 7. 기타 HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy Copy 기타 요청사항 HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy Copy Divider HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy Copy 개인 정보 수집, 이용 동의 (필수사항) 비지팅엔젤스코리아의 회원제 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집‧이용 내역 - 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소 - 수집, 이용 목적 : 병원동행서비스 제공 - 보유기간 : 2년 ※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? * 인터넷 신청 후, 약 1~2일 이내 콜센터 상담원과의 유선상담 이후 서비스 예약이 최종 확정됩니다. * HTML Copy Copy Copy Copy Copy Copy Copy Copy 귀하가 로봇이 아니며 이 필드가 보이는 경우에는 이 부분을 비워 두시기 바랍니다.
